精索静脉曲张病因，中国精索静脉曲张治疗中心，精索静脉曲张手术

精索静脉曲张是青壮年男性的常见病，是一种精索蔓状静脉从各种原因引起回流不畅而形成的局部静脉扩张，迂曲伸长的病理现象。本病多发生于左侧，但也有发生于右侧者和左右双侧者。临床上许多精索静脉曲张患者有少精子症，无精子症，性功能减退影响生育。从1981年到2005年统计，正常男性中发病率6%-22.9%，在男性不育症患者中高达21%-42%,超过其他各种病因，被认为是引起男性不育最常见的的原因之一。本病属于医学“筋瘤”“筋疝”范畴。

精索静脉曲张是由于血管的弹性下降，血管的瓣膜功能关闭不全，血管的弹性酶活力下降，导致曲张。曲张后血液淤积在精索静脉和睾丸附近，导致下坠。蚯蚓状的血管和条索状的血管由此而来。由于血液的循环不畅，睾丸生精所产生的废物运不走，堆积起来就会疼痛，损伤睾丸。精索静脉曲张出现症状的主要原因为，阴部睾丸血液循环不畅导致的。（以上内容受版权保护！）

精索静脉曲张治疗新突破
　　传统治疗精索静脉曲张是手术，电凝等，但由于其创伤大，痛苦大，恢复时间长，费用高，且治疗后复发。手术就是高位结扎，阻断血液供应，如果侧枝循环不建立，则会导致睾丸萎缩，导致终生不育，让很多患者饱受痛苦之后，心灰意冷。
　　我院李主任经过30多年的研究和治疗，成功采用祖国医学与现代高科技新医学相结合，成功采用“三联疗法”治疗新技术使众多精索静脉曲张患者症状消失，弯曲成团血液回缩，恢复血液循环康复，使受损的精索得到康复，从而恢复了正常的生育能力，解除了病人的痛苦。对于精索静脉曲张患者来说，治愈率在98.9%.

　精索蔓状静脉丛分为三组：精索内静脉，输精管静脉，提睾肌静脉。三组静脉各有侧支互相吻合，同时可与阴囊纵隔及阴囊静脉相沟通。与发病率最密切的是精索内静脉，但亦可累及各组静脉，主要与以下几个因素有关：
　(1) 精索静脉瓣膜先天缺陷或功能不全，并呈丛蔓状分布，静脉壁的平滑肌或弹力纤维发育不全，其周围的支持组织薄弱，静脉血液容易逆流。
　(2) 左侧精索静脉比右侧长，进入左肾静脉时又成直角，造成血液回流阻力增大。

(3) 左侧精索还受到乙状结肠的压迫，易使静脉血回流受阻而发生静脉曲张。
　(4) 肠系膜上动脉和主动搏动可使左肾静脉及左侧精索内静脉的压力增高。
　(5) 阴囊内尽存在着中隔，但左右睾丸之间的蔓状静脉丛相互交错，因此一旦左侧精索内静脉曲张，静脉压力升高，达到一定程度后，亦可累及右侧精索静脉而发生双侧静脉曲张。
　(6) 青壮年活动易大，性冲动活跃，易导致性器官过度的神经反射而充血，使精索静脉发生淤血，曲张，以及性生活频繁也易导致精索静脉淤血而曲张。
精索静脉曲张除引起一般的临床症状外，还影响精子的生成和发育，导致不育。

我精索静脉曲张研究治疗中心对精索静脉曲张发病的认识：

精索静脉曲张的多发年龄在13-35岁的青年男性和性活动频率有很大关联，频繁手淫，过度房事都可以使精索静脉曲张出现症状，并且症状加重。另外青年喜欢运动，经常剧烈活动，如篮球，足球等。这些运动会加重精索静脉的压力造成发病。经常久站，久坐，劳累过度也会加重精索静脉负担，时间长后造成发病。（以上内容受版权保护！）

中医学认为本病的原因：
　(1)肝肾亏虚素体肝肾不足或房事不节，好损肾精，精不生血，肝肾亏虚则筋脉失养，加以劳作过度，努伤筋脉，发为本病。
　(2)寒湿凝滞，外感寒湿或嗜食生冷或房事后忍受寒湿，凝滞肝脉，脉络失和，筋脉失养而致本病。
　(3)湿热淤阻素体湿热或嗜食肥甘，酿生湿热，湿热淤阻于肝脉，脉络失和发为本病。
　(4)血瘀阻络，情志失和，肝气郁滞，气滞而淤血，淤血阻滞经脉或强力举重，长途跋涉或阴部外伤致使经脉受损，肝络淤滞发为本病。
　(5)气虚下陷，素体虚弱，气虚不足或饮食不节，损伤脾胃，脾胃气虚，无以运血失于提摄而发本病。
　　　其中气血运行不畅，淤血阻滞脉络是本病病机关键。旧血不去，新血不生，经血不足，睾丸失养则致不育。

　　临床表现
　(1) 多见于青壮年，13岁-17岁占8%，18岁-30岁占62%，31岁-45岁占25%，46岁-55岁占5%
　(2) 多数无明显症状，只在体检时才被发现。
　(3) 阴囊部坠涨不适，束侧睾丸部及腹股沟，下腹部，会阴部的坠涨隐痛久站久坐，行走劳累后加重，平卧休息后缓解，严重者可因坠痛而　　　影响行走或出现神经衰弱失眠多梦，甚至可见阴囊前上方有条索或田块状肿块。
　(4) 部分患者可有性功能减退，阳痿，早泄。
　(5) 精子成活率低或无精子，死精子。
　(6) 并发附睾炎。

　　本病典型病人具有如下特征：
　(1) 阴囊部坠涨不适，站立，行走或久坐久站时可加重，休息后减轻。
　(2) 体检时可在阴囊内触及一团蚯蚓状肿块，平卧时可完全消失。
　(3) 静脉曲张程度与症状并不一致。
　　精索静脉曲张的中医分型：
　(1)肝气郁滞型：阴囊坠涨时痛，青筋显露，状如蚯蚓，多伴有情志变化，舌质暗红苔白，脉弦。
　(2) 湿热下注型：阴囊微红青筋显露装入蚯蚓，精索增粗肿大，灼热疼痛伴有大便粘腻不爽，舌苔黄腻，脉弦滑。
　(3) 血瘀阻络型：精索静脉盘曲域团，青筋显露，阴囊坠涨，隐痛持久不减，遇劳加重，舌有瘀斑脉沉细。
　(4)寒滞撅阴型：阴囊坠涨，睾丸抽痛，牵及小腹会阴，站立久坐加重，平卧减轻，腰系酸痛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。
　(5)气虚下陷型：阴囊坠涨，遇劳加重，休息减轻，神疲乏力，舌质淡胖，脉沉缓。

　　体格检查：
　　立位时在病侧阴囊皮肤浅表可见扩张并扭曲的浅蓝色蔓状血管丛，触诊可触及软体虫样曲张的静脉团，按压或平卧时可缩小或消失。轻度无症状而又怀疑精索静脉曲张时可行valsalva氏实验，即病人取站立位，按压病人腹部，同时令其用力使腹压增加，若触摸局部有曲张出现为阳性。
临床上将精索静脉曲张分为三级：
　　一级：（轻度），精索静脉曲张不易摸到，但valsalva氏实验阳性。
　　二级：（中度），精索静脉曲张可以摸到，但不能看到。
　　三级：（重度），精索静脉曲张可以看到，能明显摸到。

　理化检查
　　　A .红外线测温检查：精索静脉曲张，患侧阴囊的温度尤其是静脉曲张部位温度升高，采用红外线照相机被检查的阴束摄片，再分析精索静脉曲张的速度。
　　　B. 超声波检查：采用多普勒超声听诊器的技术可以判断精索内静脉中有无血液反流的现象。
　　　C. 静脉造型检查：可进行左肾静脉或左精索内静脉造型以了解精索静脉曲张的存在及范围。
　　　D. 精液常规检查：可见精子计数低，活动力低下降，精子形态上下不成熟，尖头精子增多等。
　　诊断要点
　　　A .多发于左侧，阴囊有坠涨感，久站久坐加重。
　　　B .患侧阴囊低重，看到并摸到阴囊内有曲张的静脉团,原发性精索静脉曲张者平卧后迅速消失，不能消失者为继发性。
　　　C .平卧时压迫腹股沟浅环处，站立后阴囊内静脉充盈不显，解除压迫后静脉迅速充盈曲张。
　　　D .部分患者可导致精子减少，影响生育。
　　鉴别诊断
　　　A .继发性精索静脉曲张多继发于腹膜后肿瘤，肾积水等病，平卧后阴囊内软体虫样曲张的静脉团不能迅速减轻或消失，应行尿路造形予以诊断。
　　　B. 阴囊血肿阴囊血肿之肿胀伴有灰色紫暗或有瘀斑，压痛明显而无本病之精索静脉曲张，多有外伤史或手术史，穿刺可有血液。
　　　C .鞘膜积液阴囊肿胀，有囊性肿块，表面无光滑，柔软有波动感，无压痛，与阴囊皮肤不粘连，睾丸，附睾不易摸到，透光实验阳性穿刺可抽出液体。

　　对一级二级患病少年，未婚未育患者应先药物治疗。
预防护理：
　1.注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣食物。
　2.注意劳逸结合，防止剧烈运动，重体力劳动及久站。
　3.节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。
　4.不洗凉水澡。
　5.准备生育时不吸烟，不喝酒。专家QQ咨询(QQ:29232965)